Domov sv. Anežky
Velký Újezd 7, 675 32 Třebelovice
zapsaná v rejstříku právnických osob MK ČR pod č. 8/3-18-002/2010-2122
IČ: 73635120, číslo účtu: 43-7639930227/0100, Telefon: 568 443 017
III. Klientská agenda
L07 Informace o zpracovávání osobních údajů zájemců
Informace o zpracovávání osobních údajů
Jméno a příjmení zájemce		
Datum nar.		
Bydliště		
Zástupce (např. opatrovník)		
zájemce o umístění do zařízení poskytovatele sociálních služeb Domova sv. Anežky (nezisková organizace, zřizovatelem Kongregace Milosrdných sester III. řádu sv. Františka pod ochranou Svaté rodiny), nebo jeho zástupce, podpisem tohoto dokumentu bere na vědomí, že při vyřizování jeho žádosti o přijetí do zařízení sociálních služeb dochází ke zpracování jeho osobních údajů, které v žádosti uvedl, a to v rozsahu nezbytném k vyřízení žádosti a v případech úspěšných zájemců po dobu čekání na uvolnění kapacity.
Zákonnost zpracování
Zpracování je prováděno na základě plnění právních povinností Domova sv. Anežky a na základě nezbytnosti takového zpracování ke splnění úkolů ve veřejném zájmu, tedy zajištění poskytování služeb sociální péče.
Příjemcem osobních údajů je pouze Domov sv. Anežky (sociální pracovník - evidence veškerých žádostí u umístění do Domova sv. Anežky v listinné i elektronické podobě).
Povinnost poskytnout osobní údaje
Zájemce, nebo jeho zástupce, je srozuměn s tím, že pokud by se zpracováním osobních údajů ve výše uvedeném rozsahu nesouhlasil, řízení o žádosti by nemohlo proběhnout a se zájemcem by tak nemohla být uzavřena smlouva o poskytnutí služby sociální péče. V tomto smyslu je tedy poskytnutí osobních údajů povinné. 
Práva zájemce související se zpracováním
·	má právo žádat o informace o kategoriích zpracovávaných osobních údajů, účelu, době a povaze zpracování a o příjemcích osobních údajů;
·	má právo požádat o poskytnutí kopie zpracovávaných osobních údajů;
·	má právo požádat při naplnění podmínek stanovených relevantními právními předpisy, aby osobní údaje byly opraveny, doplněny nebo vymazány, případně jejich zpracování omezeno;
·	má právo vznést námitku proti zpracovávání osobních údajů a právo podat stížnost u dozorového úřadu;
·	má právo být informován o případech porušení zabezpečení osobních údajů a to tehdy, pokud je pravděpodobné, že daný případ porušení bude mít za následek vysoké riziko pro jeho práva a svobody. 
Bližší informace jsou zveřejněny na webových stránkách: www.dsvanezky.cz
Kontaktní osobou pro ochranu osobních údajů ze strany Domova sv. Anežky byla jmenována Jana Šrámková, můžete ji kontaktovat na adrese Velký Újezd 7, 675 32 Třebelovice, případně prostřednictvím telefonu: 568  443 017
Prohlášení zájemce nebo jeho zástupce
Prohlašuji, že uvedeným informacím jsem plně porozuměl a považuji poučení mé osoby za dostatečné. 

V případě, že tento dokument podepisuji v zastoupení zájemce, prohlašuji, že s jeho obsahem a důsledky pro jeho práva a povinnosti byl přiměřeným způsobem, tedy jasně, srozumitelně a za použití jednoduchých jazykových prostředků, seznámen i samotný zájemce.

V							dne

								

podpis zájemce (zástupce)